令和5年度　DPCデータに基づく臨床指標

消化器疾患全般に対して、検査や手術も含めた多岐に渡る診療を行っています。
症例数の多い膵臓の疾患に関しては、EUS－FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引生検法）という最新の技術を取り入れ、膵臓の腫瘍に対する迅速かつ正確な診断と治療を行っています。膵臓疾患に関しては専門外来を設置しています。
上部・下部内視鏡検査や、内視鏡下での手術に際し、高度な技術を必要とするESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）やEMR（内視鏡的粘膜切除術）などを積極的に選択し、加えて胆管や胆道の結石などの疾患に対する検査や手術も積極的に行っています。

虚血性心疾患・末梢血管疾患などの動脈硬化性疾患、徐脈性不整脈や心房細動などの不整脈疾患、大動脈弁狭窄症などの弁膜症などにより引き起こされる急性心不全などの急性期疾患を含めた循環器疾患全般の診療を行っています。
東京都CCUネットワークに加盟しており地域の循環器救急医療の一翼を担い、必要があれば緊急心臓カテーテル検査、治療を施行し患者さんの救命に努めています。

関節リウマチを含む膠原病・自己免疫疾患とその合併症の診療をします。当科は北多摩北部医療圏で数少ない膠原病専門病床を有し、最新で専門的な診療を行っています。膠原病・自己免疫疾患は多臓器に障害が及ぶ疾患であり、臓器別にこだわらず全身の精査と治療を行います。
関節リウマチについては寛解を目標に、生物学的製剤やJAK阻害剤などの最新の治療薬を取り入れながら、積極的な治療を行います。その他の膠原病・自己免疫疾患についても免疫抑制薬の投与により、副腎皮質ホルモン剤のみに頼らない診療を行っています。
不明熱、原因不明の関節炎などについて、院内はもとより地域から広く患者を受け入れています。関節穿刺や筋生検、皮膚生検などを積極的に行い、患者さんのかかえる問題の特定と解決にスピード感をもって取り組んでいます。

北多摩北部保健医療圏を中心とした小児科全般の診療を担っています。
神経疾患・療育、アレルギー、腎疾患、内分泌・代謝疾患、睡眠障害などの専門的治療も行っており、北多摩北部保健医療圏以外からも多くの受診があります。
小児の肺炎、喘息といった呼吸器疾患、ウイルス性腸炎といった感染症などを中心に、地域の診療機関と連携を密にしながら、24時間365日受け入れ体制を整えて診療にあたっています。また、口腔外科や耳鼻咽喉科などとも連携した診療体制を構築し、小児歯科入院の受け入れも行っています。

外科では消化器外科と協同し当直体制を確保しており、急患の受け入れや、緊急手術に可能な限り対応しています。
救急医療に対応しているため診療範囲は広く、2023年度実績では76種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。
悪性腫瘍および良性疾患、腹部救急疾患（急性腹症）、ヘルニア、乳腺などの疾患が上位の症例です。
消化器癌や乳癌に対する化学療法も行っています。

四肢の骨折や外傷、膝靭帯・半月板損傷などのスポーツ外傷、中高年の変形性関節症などを中心に診療しています。
股関節大腿近位骨折に対し、早期離床、早期リハビリテーションを開始し、地域連携パスにより、地域の医療機関・医療施設との協同サポート体制を構築しています。
肩、肘、膝のスポーツ外傷に関しては、専門的な知識を持つ医師が関節鏡を用いた高度な手術を行っています。
変形性関節症に対して、骨切り術、人工関節置換術などの手術を行っています。

脳神経外科では、脳血管障害（脳卒中）、頭部外傷、脳腫瘍、正常圧水頭症など、主に外科的治療の対象となる脳疾患の診療を行っています。
命を救うだけでなく、できるだけ後遺障害を残さないよう、外科的治療と内科的治療を適切に組み合わせ、早期の自宅退院を目指します。
脳腫瘍では、化学療法や放射線療法を組み合わせた集学的治療を行っています。

眼科一般の診療を行っており、特に白内障、緑内障、糖尿病性網膜症、黄斑変性などの疾患を多く扱っています。
加齢性黄斑変性、網膜静脈閉塞症や糖尿病黄斑症に対し、アイリーア硝子体注入を実施し治療にあたっています。

脳梗塞に対する急性期治療を主として診療しています。

高齢者に多くみられる、パーキンソン病などの神経変性疾患や脳梗塞の後遺症による誤嚥性肺炎に対してリハビリテーション科と連携した治療を行っています。
脳卒中治療は時間との戦いです。当院では、発症早期から医師、看護師、療法士が協力して集中的な治療を行い、後遺症を最小限に食い止めることに尽力しています。また、脳卒中ネットワークによる地域との連携により、リハビリテーション目的の転院調整や退院後の生活向上に向けた取り組みを強く推進しています。
脳梗塞以外にも、てんかん，髄膜炎，末梢神経炎，神経変性疾患などの診療にも力を入れています。

尿路生殖器疾患全般に対する診断及び治療を行っています。
膀胱がんに対し、手術治療、放射線治療及び化学療法を行っています。
前立腺がんに対しては、PSA検査や前立腺針生検などによる確定診断を行い、リスク群分類に応じて手術、放射線治療、化学療法、内分泌治療などを行います。放射線治療では、密封小線源治療を導入しています。
腹腔鏡下における手術等も数多く実施しており、低侵襲治療を常に心がけています。

婦人科腫瘍修練施設に指定され、地域婦人科診療の中核として多くの,婦人科良悪性腫瘍の紹介をいただきますので、婦人科腫瘍専門医が中心となって一人一人の患者様について議論し、適切な治療を選択しています。婦人科悪性腫瘍では最新のガイドラインに従った集学的治療を心がけ、適切な手術（下表）に引き続き、適応に応じて化学療法、免疫チェックポイント阻害剤、放射線療法を各科と連携しながら行います。また、がんゲノム診断、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）診断、バイオマーカー（MSI、TMB、HRD、PD-1）診断など、最新医療で必要な検査を網羅して治療に反映します。良性疾患（子宮筋腫、内膜症、卵巣嚢腫等）では薬物療法を主体に、必要な方には腹腔鏡下で低侵襲な手術を行っています。術後経過が良好なことがほとんどで、全国平均よりも短い入院期間で皆さん元気に退院されています（上表）。

腎臓内科では、慢性腎臓病・急性腎障害・原発性および続発性糸球体疾患（ネフローゼ症候群等）および水電解質代謝異常症などに対する診療を行っています。
慢性腎臓病に対しては、生活習慣の改善や食事療法・運動療法を指導した後、併存する疾患も含めた薬物療法を行います。高齢の患者さんは併存疾患も多く、身体状況に応じた診療を行っています。地域のかかりつけ医と連携を取りながら、必要に応じて当院でバスキュラーアクセスを作製して、腎代替療法（血液透析療法等）を開始します。
上記に加えて、急性腎障害の診療にも力を入れており、救急要請に対しては可能な限り応じています。
原発性および続発性糸球体疾患は、腎生検による病理組織学的評価を要するため、当科が中心となって診療を行っています。
遺伝性疾患である常染色体優性多発性嚢胞腎に対するトルバプタン療法や、低ナトリウム血症に対する内分泌学的評価など、腎臓内科の専門性を発揮しながら診療を行っております。
2023年度は、74種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。

生活習慣病と言われる糖尿病・脂質異常症などの代謝性疾患や、視床下部下垂体・副腎・甲状腺・副甲状腺などの内分泌疾患の診療をしています。
症例の多くを占める糖尿病の場合、高齢になるにつれ合併症も多くなるため、当院内で横断的な診療を担ったり、肺炎をはじめとした合併症症例に対応します。また、今年度からは術前血糖コントロール外来も設けました。糖尿病においては、急性期対応だけでなく、教育入院や定期的な糖尿病講習会・教室を行い、同時に療養指導チームが患者さんの生活向上をサポートしています。
専門外来に「糖尿病療養指導外来」や「フットケア外来」を設け、より集約的な医療を提供しています。
当科は地域とのつながりを重視しており、地域の医療機関との連携に加え、「青葉会」（患者友の会）の活動支援なども行っています。

急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫）、骨髄異形成症候群といった、造血器腫瘍の診療を行っています。大部分は初回のみ入院で行い、可能な方は2回目以降の治療を外来で行っています。希望される方は入院で2回目以降を行うこともあります。
無菌室を10床備え、血液専門医を多数配置し、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、骨髄異形成症候群などの化学療法を、複数の血液専門医の話し合いの上で治療方針を考え、患者さん、ご家族のご希望と合わせて決定し、感染症の発生が少ないように好中球減少で必要な方には無菌室を使用し、安全安心で日本の標準的な血液内科診療を行っています。

消化器疾患全般に対して、検査や手術も含めた多岐に渡る診療を行っています。
2023年度は112種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。
腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術、消化管の悪性腫瘍切除手術、悪性腫瘍切除後の化学療法などを主に治療しています。
基本的に腹腔鏡手術またはロボット支援下手術で行っています。開腹手術が必要な症例は、当科の平均在院日数が全国平均より長くなる傾向があり、高齢者の入院率の高い当院では避けられない状況です。術後の早期リハビリの開始や栄養指導など他科との連携をさらに深める事で、高齢者の在院日数短縮を実現させます。

内視鏡下手術を中心に、様々な消化器疾患に対する手術治療を行っています。
大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術、胆管・胆道疾患に対する内視鏡的胆道ステント留置術を多く取り扱っています。
消化管止血術など高い緊急性を要するような症例にも対応しています。

生活の質を向上、維持するために冠動脈だけではなく末梢血管、23年1月より生活の質だけではなく、心不全や脳梗塞の予防目的に心房細動に対する経皮的カテーテル治療、ペースメーカー移植あるいは交換術を行っています。冠動脈については待機的症例のみならず急性心筋梗塞を含めた緊急症例に対しても行っております。高齢患者の緊急入院では治療後リハビリが必要となり、在院日数が長くなってしまうこともあります。

急性虫垂炎や腹膜炎、腸閉塞などの腹部救急疾患（急性腹症）に対する手術、乳癌や甲状腺癌に対する手術などを行っています。
胆石症やヘルニア、大腸ポリープに対する内視鏡的手術、腹腔鏡下手術など、低侵襲手術を積極的に取り入れています。

骨折観血的手術（上腕、大腿、四肢全般など）を始め、大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭挿入術などの四肢骨折の手術を施行しました。
変形性関節症に対する手術を行っており、人工関節置換術（肩、股、膝）や膝周囲骨切り術を施行しました。
スポーツ整形外科の専門医による、膝の靭帯や半月板の損傷に対する関節鏡下での低侵襲手術を行っており、関節鏡視下靭帯断裂形成手術（前十字靭帯等）、その他の膝関節鏡視下手術（半月板縫合術、切除術等）を施行しました。

認知症の原因となる慢性硬膜下血腫や正常圧水頭症を地域の医療機関から多く受入れ、手術を行っています。

眼科一般の診療を行っており、特に白内障、緑内障、糖尿病性網膜症、黄斑変性などの疾患を多く扱っています。
加齢性黄斑変性、網膜静脈閉塞症や糖尿病黄斑症に対し、アイリーア硝子体注入を実施し治療にあたっています。

膀胱・前立腺・腎・尿管など、尿路生殖器の悪性腫瘍に対し、開腹手術から腹腔鏡を用いた手術までを行っています。
悪性腫瘍切除手術以外にも、尿路結石や膀胱結石、腎摘出や膀胱瘻造設なども行っています。
患者さんの病態を考慮し、早期に日常生活に戻れるように低侵襲の術式を選択しています。

婦人科悪性腫瘍では子宮頸がんの広汎子宮全摘術、子宮体がん、卵巣がんの傍大動脈リンパ節郭清術など、高度な技術を要する手術をガイドラインに準拠して行います。婦人科良性腫瘍では腹腔鏡下子宮全摘術など低侵襲手術を心がけ、高齢者の子宮脱では合併症に留意しつつ、内視鏡を用いた安全な手術も導入し、術後速やかな日常生活への復帰を目指しています。

腎臓内科では末期腎臓病に対する腎代替療法のためのアクセス手術を行っていますが、特に血液透析療法のためのVA（バスキュラーアクセス）は基本的に自施設内で作製しています。また、2018年から超音波下のシャント血管形成術を開始し、順調に症例数を増やしています。今後はVAにおいても、地域の中核施設としての機能を担っていく予定です。

手術に入る処置としては、造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）を積極的に行っています。造血器腫瘍ガイドラインで行うべきと考えられる疾患である悪性リンパ腫や多発性骨髄腫には、強力化学療法を行い、採取した造血幹細胞（末梢血幹細胞）を移植して安全性と治療効果をアップし、治療成績を高めています。

腹腔鏡を使用した低侵襲手術では比較的短期間で退院に至っています。
施行数上位の手術の対象者が若年層、中年層など60歳代以下が多いことも短期間での退院実績に影響しています。
当科は、腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術、消化管の悪性腫瘍切除手術、悪性腫瘍切除後の化学療法などを主に治療しており、開腹手術適応となった症例では全国平均よりも在院日数が長くなるケースがありました。