令和3年度　DPCデータに基づく臨床指標

総合内科では、不明熱、意識障害、リンパ節腫大、浮腫、貧血、食欲不振、体重減少など専門科を特定できない症状や所見について精査を行います。
それらの鑑別診断を行い、治療方針を立て、必要に応じて当院の専門外来での診察や地域の医療機関への紹介を行っています。
入院患者様の診断名では肺炎、その中でも特に高齢者に起きやすい誤嚥性肺炎が多くを占めています。

消化器疾患全般に対して、検査や手術も含めた多岐に渡る診療を行っています。
症例数の多い膵臓の疾患に関しては、EUS－FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引生検法）という最新の技術を取り入れ、膵臓の腫瘍に対する迅速かつ正確な診断と治療を行っています。膵臓疾患に関しては専門外来を設置しています。
上部・下部内視鏡検査や、内視鏡下での手術に際し、高度な技術を必要とするESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）やEMR（内視鏡的粘膜切除術）などを積極的に選択し、加えて胆管や胆道の結石などの疾患に対する検査や手術も積極的に行っています。

虚血性心疾患・末梢血管疾患などの動脈硬化性疾患、除脈性不整脈や心房細動などの不整脈疾患、大動脈弁狭窄症など高齢化によって増加する疾患と、それらにより引き起こされる心不全といった循環器疾患全般の診療を行っております。
東京都CCUネットワークに加盟して地域の循環器救急医療の一翼を担い、心臓カテーテル検査や経皮的冠動脈形成術を積極的に施行することによって患者さんの救命に努めています。

関節リウマチを含む膠原病・自己免疫疾患とその合併症の診療をします。当科は北多摩北部医療圏で数少ない膠原病専門病床を有し、最新で専門的な診療を行っています。膠原病・自己免疫疾患は多臓器に障害が及ぶ疾患であり、臓器別にこだわらず全身の精査と治療を行います。
関節リウマチについては寛解を目標に、生物学的製剤やJAK阻害剤などの最新の治療薬を取り入れながら、積極的な治療を行います。その他の膠原病・自己免疫疾患についても免疫抑制薬の投与により、副腎皮質ホルモン剤のみに頼らない診療を行っています。
不明熱、原因不明の関節炎などについて、院内はもとより地域から広く患者を受け入れています。関節穿刺や筋生検、皮膚生検などを積極的に行い、患者さんのかかえる問題の特定と解決にスピード感をもって取り組んでいます。

北多摩北部保健医療圏を中心とした小児科全般の診療を担っています。
神経疾患・療育、アレルギー、腎疾患、内分泌・代謝疾患、睡眠障害などの専門的治療も行っており、北多摩北部保健医療圏以外からも多くの受診があります。
小児の肺炎、喘息といった呼吸器疾患、ウイルス性腸炎といった感染症などを中心に、地域の診療機関と連携を密にしながら、24時間365日受け入れ体制を整えて診療にあたっています。小児の専門的な疾患に関しては耳鼻咽喉科と連携し診療を行っています。

外科では消化器外科と協同し当直体制を確保しており、急患の受け入れや、緊急手術に休日も含め昼夜問わず対応しています。
救急医療に対応しているため診療範囲は広く、2021年度実績では84種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。
悪性腫瘍および良性疾患、腹部救急疾患（急性腹症）、ヘルニア、乳腺などの疾患が上位の症例です。
消化器癌や乳癌に対する化学療法も行っています。

四肢の骨折や外傷、膝靭帯・半月板損傷などのスポーツ外傷、変形性関節症などを中心に診療しています。
股関節大腿近位骨折に対し、早期離床、早期リハビリテーションを開始し、地域連携パスにより、地域の医療機関・医療施設との協同サポート体制を構築しています。
肩、肘、膝のスポーツ外傷に関しては、専門的な知識を持つ医師が関節鏡を用いた高度な手術を行っています。
変形性関節症に対して、骨切り術、人工関節置換術などの手術を行っています。

眼科一般の診療を行っており、特に白内障、緑内障、糖尿病性網膜症、黄斑変性などの疾患を多く扱っています。
加齢性黄斑変性、網膜静脈閉塞症や糖尿病黄斑症に対し、アイリーア硝子体注入を実施し治療にあたっています。

脳梗塞に対する急性期治療を主として診療しています。
高齢者に多くみられる、脳梗塞の後遺症による誤嚥性肺炎に対してリハビリテーション科と連携した治療を行っています。
脳卒中治療は時間との戦いです。当院では、発症早期から医師、看護師、療法士が協力して集中的な治療を行い、後遺症を最小限に食い止めることに尽力しています。また、脳卒中ネットワークによる地域との連携により、退院後も生活向上に向けた取り組みを強く推進しています。
脳梗塞以外にも、めまい、てんかん、パーキンソン病、認知症などの診療にも力を入れています。

尿路生殖器疾患全般に対する診断及び治療を行っています。
膀胱がんに対し、手術治療、放射線治療及び化学療法を行っています。
前立腺がんに対しては、PSA検査や前立腺針生検などによる確定診断を行い、リスク群分類に応じて手術、放射線治療、化学療法、内分泌治療などを行います。放射線治療では、密封小線源治療を導入しています。
腹腔鏡下における手術等も数多く実施しており、低侵襲治療を常に心がけています。

婦人科腫瘍に対する手術と化学療法を軸に、初期病変から進行・再発がんまで、診断と治療を一貫して行います。
卵巣がんや子宮がん、子宮頸がんに対する手術は高度な技術を要する症例を数多く取り扱っています。低侵襲手術で、術後の早期回復と退院が期待できます。
子宮頚部初期病変に対しては精査を行い、病変に応じた手術を行っています。若年者に対しては、以後の妊娠への影響を考慮した術式やCO2レーザーを選択しています。
子宮の良性腫瘍に関しても、病態に応じて適切な治療を選択し、早い日常生活への復帰を目指しています。

腎臓内科では、慢性腎臓病・急性腎障害・原発性および続発性糸球体疾患（ネフローゼ症候群等）および水電解質代謝異常症などに対する診療を行っています。
慢性腎臓病に対しては、生活習慣の改善や食事療法・運動療法を指導した後、併存する疾患も含めた薬物療法を行います。高齢の患者さんは併存疾患も多く、身体状況に応じた診療を行っています。地域のかかりつけ医と連携を取りながら、必要に応じて当院でバスキュラーアクセスを作製して、腎代替療法（血液透析療法等）を開始します。
上記に加えて、急性腎障害の診療にも力を入れており、救急要請に対しては可能な限り応じています。
原発性および続発性糸球体疾患は、腎生検による病理組織学的評価を要するため、当科が中心となって診療を行っています。
遺伝性疾患である常染色体優性多発性嚢胞腎に対するトルバプタン療法や、低ナトリウム血症に対する内分泌学的評価など、腎臓内科の専門性を発揮しながら診療を行っております。
2021年度は、45種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。

生活習慣病と言われる糖尿病・脂質異常症などの代謝性疾患、視床下部下垂体・副腎・甲状腺・副甲状腺などの内分泌疾患の診療をしています。
症例の多くを占める糖尿病の場合、高齢になるにつれ合併症も多くなるため、当院内で横断的な診療を担ったり、肺炎を始めとした合併症症例に対応します。
糖尿病においては、急性期対応だけでなく、教育入院や定期的な糖尿病講習会・教室を行い、同時に療養指導チームが患者さんの生活向上をサポートしています。
専門外来に「糖尿病療養指導外来」や「フットケア外来」を設け、より集約的な医療を提供しています。
当科は地域とのつながりを重視しており、地域の医療機関との連携に加え、「青葉会」（患者友の会）の活動支援なども行っています。

白血病や悪性リンパ腫といった、造血障害や血液悪性腫瘍を専門的に治療しています。
特に急性白血病や骨髄異形成症候群などに力を入れています。検査による的確な診断により疾患を確定し、その後の治療に繋げていきます。
化学療法や輸血療法を中心とし、治癒または寛解を目指した治療にあたっています。
2021年度は、93種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。

消化器疾患全般に対して、検査や手術も含めた多岐に渡る診療を行っています。
2021年度は105種類の診断群（DPCコード）の症例を取り扱いました。
腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術、消化管内の悪性腫瘍切除手術（開腹のもの）、悪性腫瘍切除後の化学療法などを主に治療しています。
侵襲性の高い開腹手術を施行する症例は、当科の平均在院日数が全国平均より長くなる傾向がありますが、高齢者の入院率の高い当院では避けられない状況です。術後の早期リハビリの開始や栄養指導など他科との連携をさらに深める事で、高齢者の在院日数短縮を実現させます。

内視鏡下手術を中心に、様々な消化器疾患に対する手術治療を行っています。
大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術、胆管・胆道疾患に対する内視鏡的胆道ステント留置術を多く取り扱っています。
消化管止血術など高い緊急性を要するような症例にも対応しています。

待機的だけではなく、救急の患者さんに対しても積極的に経皮的冠動脈形成術を施行しています。
冠動脈だけではなく、近年増加している末梢血管に対する血管内治療も積極的に行い、患者さんの生活の質向上に貢献しています。
高齢者においても積極的な治療を施行していますが、その患者さんの背景のため全国平均よりも在院日数が長くなった症例もあります。

関節リウマチを含む膠原病・自己免疫疾患とその合併症の診療をします。当科は北多摩北部医療圏で数少ない膠原病専門病床を有し、最新で専門的な診療を行っています。膠原病・自己免疫疾患は多臓器に障害が及ぶ疾患であり、臓器別にこだわらず全身の精査と治療を行います。
不明熱、原因不明の関節炎などについて、院内はもとより地域から広く患者を受け入れています。関節穿刺や筋生検、皮膚生検などを積極的に行い、患者さんのかかえる問題の特定と解決にスピード感をもって取り組んでいます。

他科と共同で診療を行っています。

急性虫垂炎や腹膜炎、腸閉塞などの腹部救急疾患（急性腹症）に対する手術、乳癌や甲状腺癌に対する手術などを行っています。
胆石症やヘルニア、大腸ポリープに対する内視鏡的手術、腹腔鏡下手術など、低侵襲手術を積極的に取り入れています。

骨折観血的手術（上腕、大腿、四肢全般など）を始め、大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術などの四肢骨折の手術を施行しました。
変形性膝関節症に対する手術を行っており、人工関節置換術（膝）や膝周囲骨切り術を施行しました。
スポーツ整形外科の専門医による、膝の靭帯や半月板の損傷に対する関節鏡下での低侵襲手術を行っており、関節鏡視下靭帯断裂形成手術（前十字靭帯等）、その他の膝関節鏡視下手術（半月板縫合術、切除術等）を施行しました。

眼科一般の診療を行っており、特に白内障、緑内障、糖尿病性網膜症、黄斑変性などの疾患を多く扱っています。
加齢性黄斑変性、網膜静脈閉塞症や糖尿病黄斑症に対し、アイリーア硝子体注入を実施し治療にあたっています。

膀胱・前立腺・腎・尿管など、尿路生殖器の悪性腫瘍に対し、開腹手術から腹腔鏡を用いた手術までを行っています。
悪性腫瘍切除手術以外にも、尿路結石や膀胱結石、腎摘出や膀胱瘻造設なども行っています。
患者さんの病態を考慮し、早期に日常生活に戻れるように低侵襲の術式を選択しています。

女性生殖器に関わる悪性腫瘍に対する手術を多く取り扱っています。
罹患者の若年化が著しい子宮頸がんですが、当院では妊孕性を考慮した子宮頚部切除術（円錐切除術）を実施するなど、患者さんの術後の生活を大切に考えた治療を選択しています。
子宮全摘術や子宮付属器悪性腫瘍手術、卵巣、卵管に関わる手術、広汎子宮全摘術、骨盤及び傍大動脈リンパ節郭清手術など、多岐にわたる手術を行っています。

腎臓内科では末期腎臓病に対する腎代替療法のためのアクセス手術を行っていますが、特に血液透析療法のためのVA（バスキュラーアクセス）は基本的に自施設内で作製しています。また、2018年から超音波下のシャント血管形成術を開始し、順調に症例数を増やしています。今後はVAにおいても、地域の中核施設としての機能を担っていく予定です。

悪性リンパ腫に対して、リンパ節摘出術を行います。
摘出されたリンパは鑑別のために生検を行い、確定診断を得てその後の治療方針の決定に役立てます。

腹腔鏡を使用した低侵襲手術では比較的短期間で退院に至っています。
施行数上位の手術の対象者が若年層、中年層など60歳代以下が多いことも短期間での退院実績に影響しています。
当科は、腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術、消化管内の悪性腫瘍切除手術（開腹のもの）、悪性腫瘍切除後の化学療法などを主に治療しており、開腹手術適応となった症例では全国平均よりも在院日数が長くなるケースがありました。