診断書・証明書の発行

申込手順

 1.書類申込用紙をご記入ください。

  書類申込用紙は『病棟』または『1階2番・診断書受付』にございます。

 2.担当、または受付にお申し出ください。

  • 入院中…病棟クラーク(事務員)にお申し出ください。
  • 退院後…1階2番・診断書受付にお申し出ください。
  • なお、ご本人以外の方が申込みをする場合、委任状が必要となります。

お渡しについて

【お渡し窓口】1階2番・診断書受付

【お渡し時間】月曜日~金曜日:8時30分~17時、土曜日:8時30分~正午

  • 領収証の再発行はいたしません。領収証明書を発行いたします。
  • 書類作成には約2週間ほど要します。予めご了承ください。ご不明な点がございましたら、ご連絡ください。

書類の種類と料金

診断書

自賠責・生命保険の保険金受給に係わるもの、訴訟等4,500円
年金・身体障害者認定・公費負担等の申請に係わるもの等3,300円
1及び2以外の詳細な内容を記載する診断書4,500円
1~3以外の診断書(病院様式等)2,200円
学校教育法第1条に規定する学校の定める様式、これに類する診断書990円
労災障害診断書(非課税)<号様式>4,000円

証明書

自賠責等の診療報酬明細に係わるもの3,000円
領収証明書1,650円
通院または入院(期間)証明書、療養証明書1,650円
死亡診断書(死体検案書)の写しによる証明1,650円

お問合せ

医事課 文書担当

03-5682-5111(代表) 内線:2104