ご予約の留意事項

●必ず「診療情報提供書」をご記入ください
　（注）どんな様式でも構いません。簡易様式【放射線高額医療機器用】診療情報提供書（PDF 707.9KB）
　目的とする病院・臓器をはっきりと記載していただくと、先生方の診たい情報が確実に得られると考えます。
　必ず記載いただくよう、お願いいたします。
●造影剤の資料について
（１）造影剤の使用を希望される方
（２）造影剤の使用を当院へ一任される場合
　上記に該当される方は、必ず診療情報提供書へ「クレアチニン」又は「eGFR」を記載してください。
　なおかつ【造影検査を受けられる方への説明・同意書】（PDF 687.2KB）をご記入ください。
●検査できない場合について

MRI	心臓に人工弁やペースメーカーを埋め込んでいる方妊娠中又は妊娠の可能性がある方は事前にご相談ください。（実施を控えていただく場合があります。）ネイルアートを実施されている方（PDF 333.4KB）
CT	妊娠又は妊娠している可能性のある方
造影剤使用	MRI	ガドリニウム過敏症の方は、造影剤の資料はできません。
	CT	ヨード過敏症の方は、検査できません。
	両者	他の薬物アレルギーや重篤な心疾患・肝疾患の方は造影剤の使用ができない場合があります。腎臓の機能が低下している方は、造影剤の使用ができない場合があります。（腎機能eGFRの値によっては、減量又は単純のみになります。）気管支喘息の方は、原則造影剤の使用はできません。

高度検査機器の共同利用