腰部脊柱管狭窄症および脊椎すべり・変形

腰部脊柱管狭窄症および脊椎すべり・変形

腰部で脊柱管が狭くなった病態を腰部脊柱管狭窄と呼びます。加齢に伴い脊柱管周囲の骨や椎間板が変形して脊柱管内部に突出したり、脊柱管内部の靭帯（黄色靭帯）が分厚くなったり、さらには脊椎すべりが発生したりすると脊柱管は狭くなり、脊柱管を通る神経が圧迫されます。典型的な症状として、歩き始めてしばらくすると下肢の痛みやしびれがひどくなって歩けなくなり、座って休むとまた歩き出せるという「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」がありますが、病状が進行すると下肢の筋力低下・麻痺や、排尿・排便障害が発生することがあります。軽症例では内服や神経ブロック、リハビリテーションなどの治療で改善することがありますが、下肢の筋力低下や歩行障害が進行したり、排尿・排便障害が出現する場合には手術が検討されます。手術の第一の目的は神経に対する圧迫を取り除くこと（除圧術）ですが、脊椎の不安定性が強い場合は固定術を、さらに、すべり・側弯・後弯など変形を伴いながら神経が圧迫されている場合は変形を矯正したうえで固定する術式を併用する場合もあります。当科では内視鏡を用いて小さい皮膚切開で除圧を行う手術からスクリューなどを用いる脊椎インストゥルメンテーション手術まで、患者様それぞれの病態に則した術式で手術を行っています。

左の画像：腰椎を横から見た画像で、腰椎（Lumbar spine）を L で表記しています。L4/5では前方と後方からの圧迫により脳脊髄液の通りが悪くなり、神経（馬尾神経）が圧迫されています。
右上の画像：L3/4での正常な脊柱管の断面を示しています。
右下の画像：L4/5で脊柱管の断面積が小さくなり（脊柱管狭窄）、神経が圧迫されています。

最終更新日：2026年4月20日