令和５年度 東京都立多摩総合医療センター 病院情報の公表

令和５年度における退院患者さんの人数を、10歳刻みの年齢階級別に集計しています。当院の入院患者さんは、60歳以上の占める割合が全体の約70%、80歳以上が約2４%と、比較的ご高齢の患者さんが多くを占めています。

リウマチ性基礎疾患がある患者さんに対するものです。当院のリウマチ膠原病内科と連携しながら進めております。

関節手術、脊椎、手の外科、リウマチ、スポーツ等の待機的手術や、外傷等の緊急手術に幅広く対応しています。

脳梗塞や脳出血などの脳卒中の救急症例の割合が多いです。急性期の病状が安定したと判断されたら、周辺の連携病院に転院していただき治療・リハビリを継続しています。当院と連携病院との間での役割分担が明確になっており、平均在院日数がかなり短くなっているのが特徴です。

肺癌の手術症例が最も多く、次に自然気胸が続いています。また肺癌の再発に対する抗癌剤や放射線治療も当科で一貫して行っています。​

成人の心臓、大動脈のご病気のほぼすべてを扱っています。大動脈のご病気は部位によっては当科ではなく当院の「血管外科」が対応する場合があります。お気軽にご相談ください。

当院は、日本婦人科腫瘍学会専門医研修施設および日本周産期・新生児医学会専門医研修施設に指定されています。そのため婦人科・産科の高度医療を提供しております。
婦人科については婦人科癌を専門領域とし婦人科良性腫瘍についても治療を行っています。子宮良性腫瘍、卵巣良性腫瘍については開腹術に加え腹腔鏡下手術を積極的に施行しています。
産科については多摩地区の総合周産期母子医療センターとして、多摩の周産期医療を担っており、合併症妊娠や　超極小未熟児の分娩等を多く扱っています。

手術件数は入院にて施行された件数で、外来手術の白内障手術、斜視手術、眼瞼下垂手術は含まれておりません。

多摩地域の基幹病院として、耳鼻科頭頸部領域を幅広く網羅する手術（鼻科手術・咽頭手術・耳科手術・甲状腺手術・炎症性疾患・頭頸部悪性腫瘍など）を行っております。

膀胱癌、前立腺癌に対する全摘術、腎癌に対する腎部分切除術に対しては、ロボット手術を施行しています。
副腎摘除術、腎全摘術、腎尿管全摘にも腹腔鏡下手術を施行しており、患者さんへの負担軽減に努めています。

呼吸器・腫瘍内科では肺癌を中心とした悪性腫瘍に対して呼吸器内視鏡を中心とした検査入院や化学療法を中心とした治療目的入院に多く対応しています。間質性肺炎を中心としたびまん性肺疾患も扱っています。手術適応になった気胸は呼吸器外科と連動して対応しています。

狭心症の治療数が多く、心臓カテーテル治療の平均在院日数は全国平均より短くなっています。
不整脈についても、カテーテルアブレーション治療数やペースメーカー治療数が多く、全国平均より在院日数も短くなっています。
また心不全の治療についても高齢者の割合が多くなっておりますが効率のよい治療や他の医療機関と連携を行い、全国平均より短い在院日数で退院しております。

たんぱく尿や血尿の精査から腎不全まで、あらゆる腎臓病の診療を行っています。特に慢性腎臓病の進行抑制や透析治療に関連した手術、透析導入には力を入れています。

２型糖尿病に加え、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、下垂体疾患、副腎疾患、低血糖疾患など、広範な内分泌代謝疾患を受け入れています。
糖尿病ケトアシドーシスを含む高血糖状態には、迅速に緊急入院を受け入れ、血糖コントロールが落ち着けば、循環型糖尿病医療連携の形で紹介元に返送しています。

血液内科では、悪性リンパ腫や白血病に対する化学療法を中心に血液疾患全般に対して診療を行っています。
短期入院や外来での化学療法を積極的に取り入れ、入院日数の短縮に努めています。

救急症例が多く、また他病院からの紹介症例が多いことが特徴のひとつです。ERCP(胆道内視鏡)は多くの件数を施行しており、他院で胆管挿管不可であったり採石不能であった症例や、ハイリスクなため前医で治療不可とされ紹介いただいた症例に対しても対応しております。胃のESDは当院では2003年より導入しており、その後導入した食道・大腸ESDも含めて、他院では外科手術を勧められたり治療困難と診断された症例をご紹介いただくことが多いです。安全に配慮しながら、質の高い治療を提供することを心がけています。

救急・総合診療科は救急診療科と総合診療科の2つの側面を持ち、
① ERでの救急診療指導
② 外来での総合診療指導
③ 病棟での病院総合診療
を担っています。

5大がん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）の患者さんの数を、初発の病期分類別及び再発に分けて集計しています。
2023年度に退院した患者さんを延べ数で集計していますので、集計対象期間中に複数回入院された患者さんは集計も複数回行っています。
また、「初発」とは、当院で当該腫瘍の判断、または初回治療を実施した場合、「再発」とは当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者さんを診療した場合や、がん緩解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
なお、UICC病期分類とは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つのカテゴリによって各がんをＩ期（早期）からＩＶ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。
当院は、「地域がん診療連携拠点病院」として、専門的ながん医療を提供するとともに、地域がん診療の連携協力体制の整備やがんに関する相談支援情報の提供を担っています。

当院における市中肺炎の治療は、1次救急相当の軽症から3次救急相当の人工呼吸管理を要するような重症まで、呼吸器・腫瘍内科、救命・集中治療科、総合診療科、感染症内科など複数科で協力して迅速に幅広く対応しています。呼吸状態が安定しましたら、近隣病院に後治療をお願いしている場合もございます。

当院では発症3日以内の急性期脳梗塞の患者さんが多くなっています。緊急性の高い患者さんへ24時間365日迅速に対応するとともに、適応する患者さんへは組織プラスミノゲンアクチベーター（t-PA）静注療法, 血管内血栓回収療法を実施する体制も整備しています。また、当院は一次脳卒中センターとして、一定程度に落ち着いたと医師が判断した患者さんのその後の治療を行うため、周辺の連携病院との連携体制を構築しています。

手術はリウマチ性基礎疾患がある患者さんに対するものです。当院のリウマチ膠原病内科と連携しながら進めております。

乳房温存治療だけでなく、形成外科と合同で乳房再建なども積極的に行っております。
胃癌、大腸癌の腹腔鏡手術施行率は80％以上で、その他胆石だけでなく、肝胆膵悪性腫瘍に対しても腹腔鏡下手術を導入しています。
胃癌、大腸癌の内視鏡治療は、東京都がん検診センターからの紹介です。
胆石、ヘルニア手術は、入院サポートセンターで術前準備をおこなうことにより手術当日入院が可能です。

人工股関節をはじめとする関節手術、脊椎、手外科、スポーツ等の待機的手術や、外傷等の緊急手術に幅広く対応しています。

乳房再建は乳腺外科と共同で治療をするとともに自家組織を用いる皮弁による再建やインプラントを用いる再建を行っています。
皮膚悪性腫瘍では積極的に皮弁術を用いた再建術を行うことで機能面のみならず整容面に考慮した手術を行っております。
頭頚部癌切除後の再建は歯科口腔外科、頭頸部科、耳鼻科と連携し、遊離皮弁を用いた再建術を行っております。

脳神経外科では慢性硬膜下血腫に対する手術件数は多いですが、術後経過が良ければ早期退院、外来フォローの方針としております。

肺癌に対する胸腔鏡下手術が最も多く、機能温存のため区域切除術が比較的多くなっています。また自然気胸や縦隔腫瘍に対する胸腔鏡下手術も行っています。

大動脈瘤切除術を含めた心臓外科手術治療により多摩地区の地域医療に貢献しております。

婦人科については婦人科癌を専門領域とし婦人科良性腫瘍についても治療を行っています。
子宮良性腫瘍、卵巣良性腫瘍については開腹術に加え腹腔鏡下手術を積極的に施行し、ロボット手術も施行しています。
子宮頸癌、体癌の場合病変部が明らかな場合は最初から根治手術を行いますが、確定診断として円錐切除/子宮内膜掻爬術を施行してから根治的手術を行うことも多いです。
また子宮体癌・卵巣癌については骨盤リンパ節郭清及び傍大動脈リンパ節郭清を積極的に行っています。
子宮頸癌においては病期や病理組織型を考慮して、手術療法、放射線療法、術前化学療法を行っています。

白内障手術は、1泊2日もしくは2泊3日の入院か、外来手術（この表には含まれません）で行っております。

多摩地域の基幹病院として、耳鼻科頭頸部領域を幅広く網羅する手術（鼻科手術・咽頭手術・耳科手術・甲状腺手術・炎症性疾患・頭頸部悪性腫瘍など）を行っています。

膀胱癌、前立腺癌に対する全摘術、腎癌に対する腎部分切除術に対しては、ロボット手術を施行しています。
腎全摘術には腹腔鏡下手術を施行するなど患者さんへの負担軽減に努めています。

地域の基幹病院として、循環器内科では多くの虚血性心疾患の患者さんに経皮的冠動脈ステント留置術や石灰化の強い冠動脈に対して行う高速回転式経皮的アテレクトミーカテーテルによる経皮的冠動脈形成術を行っています。
3次救急医療施設として重症の救急患者さんにも対応しており、急性心筋梗塞の冠動脈治療においても多数の実績があります。
また不整脈の治療についても多くの患者さんに経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション治療）やペースメーカー移植術を行っています。
データが示すように、高齢の患者さんに対しても短い在院日数でこれらの治療を行っており、地域の皆様に安心して治療を受けられる環境を提供しています。

たんぱく尿や血尿の精査から腎不全まで、あらゆる腎臓病の診療を行っています。特に慢性腎臓病の進行抑制や透析治療に関連した手術、透析導入には力を入れております。

救急症例が多く、また他病院からの紹介症例も多いことが特徴のひとつです。ERCP(胆道内視鏡)は多摩地区随一の件数を施行しており、他院で胆管挿管不可であったり採石不能であった症例や、ハイリスクなため前医で治療不可とされ紹介いただいた症例に対しても対応しております。胃のESDは当院では2003年より導入しており、その後導入した食道・大腸ESDも含めて、他院では外科手術を勧められたり治療困難と診断された症例をご紹介いただくことが多いです。安全に配慮しながら、質の高い治療を提供することを心がけています。

乳房再建についても形成外科と共同で治療を行い、自家組織を用いる皮弁による再建やインプラントを用いる再建を行っています。

当院では、手術等の後に起こり得る合併症については、事前に患者さんへご説明し、ご同意を頂いた上で手術や処置を行っています。

弾性ストッキングやフットポンプ（間歇的空気圧迫装置）を装着する他に、術後の早期リハビリなどを取り入れて予防しています。
高リスク患者に対しては十分なモニタリングのもとで、抗凝固剤（ワルファリンなど）療法なども併用して行っています。
また、肺血栓塞栓症予防に対するインフォームド・コンセントの取得などを行い、十分な説明も合わせて行っています。

血液は通常無菌状態ですが、感染が起こると血液内へ病原菌が進入し、菌血症や敗血症という重篤な感染症となります。それを防ぐため、感染症にかかったら、速やかに病原菌を特定し治療に効果的な抗菌薬を投与する必要があります。
病原菌は血液中に常時存在するわけではないので、1セットの検査では原因菌を検出できる確率が限られてしまうので、2セット実施して確実に検出できるようにしています。

感染症にかかった場合、原因となる微生物を特定することは大変重要です。
特に幅広い範囲の細菌を標的として抗菌薬を使用する場合、事前に各種培養検査を行い、原因菌が判明した場合は狭域の抗菌薬へ変更を行い、確実な効果が得られるようにしています。また広域スペクトラム抗菌薬を使用すると耐性菌が出現しやすいのですが、それらを抑える効果も期待できます。
広域抗菌薬使用前の細菌培養検査、投与開始時の血液培養検査は、望ましいプラクティスとなります。