個人情報の取扱

個人情報の取扱について

当院では、患者さんに安心して医療を受けていただくために、患者さんの個人情報の取扱いについての適正な管理・運営方法を定めております。

個人情報の取扱いについて（PDF 201.1KB）

利用目的について同意しがたい事項がある場合は、「同意取消申出書」（PDFファイル）をダウンロードし、必要事項をご記入の上、「患者の声相談窓口」までお申し出ください。

「同意取消申出書」はこちらからダウンロードください。（PDF 226.2KB）

個人情報の開示について

患者さんは、当院が保有するご自身の個人情報について、「個人情報の保護に関する法律」に基づき、開示を求めることができます。

1　請求窓口

医事課　医療サービスグループ（３号館2階）　　03-3823-2101（代）

2　請求できる人

• ご本人
• 未成年者又は成年被後見人の法定代理人
• 任意代理人（患者本人の委任による代理人）

3　請求方法

請求窓口に「保有維個人情報開示請求書」をご用意しておりますので、窓口までお越しください。

保有個人情報開示請求書（Word 21.1KB）　　　保有個人情報開示請求書（PDF 90.9KB）

4　本人確認

請求および開示の際には、ご本人またはその法定代理人および任意代理人であることを証明する書類が必要です。次に掲げる証明書類をご提示ください。

1.ご本人の場合

• 顔写真付きの証明書等（いずれか1点）　または　顔写真なしの証明書等（いずれか２点）
  例：運転免許証、マイナンバーカード、その他公的機関が発行する証明書等

2.法定代理人の場合

• 代理人の1.に掲げる確認書類
• 代理関係を証明する書類（戸籍謄本、登記事項証明書等。開示請求の前30日以内に作成されたものに限る。）

3.任意代理人の場合

• 代理人の1.に掲げる確認書類
• 委任者（患者）が署名捺印した委任状

保有個人情報開示請求に係る委任状（Word 20.2KB）　　　保有個人情報開示請求に係る委任状（PDF 78.3KB）

• 委任状に捺印された実印の印鑑登録証明書（開示請求の前30日以内に作成されたものに限る。）、または委任者（患者）の1.に掲げる確認書類

4.郵送の場合

• 上記1.～3.に掲げる書類
• 住民票の写し（法人の場合は登記事項証明書。開示請求の前30日以内に作成されたものに限る。）

5　開示の決定

• 原則、請求書を受けた日の翌日から起算して30日以内に開示の可否を決定します。ただし、開示の対象となる個人情報の量が多い場合や開示の可否決定に時間を要する場合などは、30日を超える場合があります。
• 開示することで、本人や第三者の権利利益を害するおそれがある場合などは、例外的にその全部または一部を開示しないことがあります。

6　開示の方法

患者さんのご希望を伺い、「閲覧（視聴）」または「写しの交付」により開示いたします。

7　開示手数料

開示の方法として、「写しの交付」による開示の場合、「地方独立行政法人東京都立病院機構保有個人情報開示・訂正・利用停止事務取扱要綱」に定める所定の手数料が発生します。
「閲覧（視聴）」による開示の場合、手数料は発生しません。