東京都移行期医療支援センター

• 東京都移行期医療支援センターについて
• 患者様・ご家族様へ
• 医療関係者の方へ

東京都移行期医療支援センター
Tokyo Metropolitan Transitional Care Support Center(TCSC)について

当院は、東京都から委託を受け、令和3年2月1日に「東京都移行期医療支援センター」を開設し、小児期から成人期への移行期にある小児慢性疾病児童等への適切な医療の提供に関する課題を解消するため、東京都内医療機関と連携して移行期医療支援体制の整備に取り組んでおります。

センター長あいさつ

　子ども（小児）の病気には、早く生まれた小さい体格の新生児（早産児/低出生体重児）、生まれつきの病気（先天性疾患）、子どもに特徴的ながん（悪性腫瘍）、慢性に経過する腎臓病や内分泌・代謝疾患、発達障害など、大人（成人）の病気と異なる様々な種類があります。このような病気を持つ一部の子どもは、以前は幼いうちに命を落としていました。近年、医療の進歩によって、重い障害を残すことなく助けられるようになり、成人に達することができるようになりました。
　成人になったからといって、患者さんの診療の必要性がなくなる訳ではありません。重症度に応じて定期的な通院を続け、ときに入院し、生活・仕事・結婚などにも配慮を要します。しかし、小児診療科医は保護者（多くは親）に説明して方針を決定し、保護者は病気の子どもを熱心に養育した結果、成人に達した患者さん本人をないがしろにした医療が行われていることがあります。また、病気のことをよく知らないまま、成人診療科に紹介され、通院が途絶えてしまう例もあります。
　そこで、成人になるまでに、病名と状態、内服薬の種類、重視する症状と対応、運動・生活や妊娠・出産時の注意、喫煙・飲酒の制限、外来の予約の仕方などを習得することが望ましいと言われています。このような自立支援のプログラムを経て、成人診療科に転科・転院することを移行と呼びます。適切な移行のためには、中学生・高校生のうちから、医師、看護師のほか多職種のチームによる教育体制が必要です。転科・転院が難しい病気の場合も、自立支援を促し、成人診療科と適宜連携するべきです。
　移行期医療の実施はまだ不十分ですので、各都道府県にセンターの設置が進められています。東京には、慢性疾患を持つ子どもや成人になった患者さんも診療に関わる専門施設の数も多く、理想的な体制の構築は容易ではありません。今後、関係者の皆様のご協力を得て、子ども達が自分の病気と向き合い、自立した成人として社会に巣立てるように移行期医療を普及していきたいと思います。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

患者様・ご家族様へ

★新着情報

2026年6月ホームページを更新いたしました。「成人移行支援のステップ」を分かりやすく説明した表を掲載いたしました。ご覧ください。
ホームページから「移行期医療受入医療機関検索システム」が使用できます。成人診療科の病院をお探しの際はご利用ください。

患者様向けリーフレット

小児期から慢性疾患を抱える患者・保護者の皆様に向けたリーフレットです。子どもから大人になった時に自分に合った医療を受けるための準備について紹介しています。
患者様向けリーフレットは、下記よりダウンロードいただけます。
患者様向けリーフレット（PDF 2.3MB）

成人移行支援のステップ

移行期医療支援コーディネーターへご相談

自分の病気や治療について理解できたら、慢性疾患成人移行アプリを活用して「移行サマリー」を作成しましょう。アプリの利用方法については移行期医療支援コーディネーターへお問い合わせください。

対象となる相談内容

成人移行支援に関するご相談をお受けいたします。
例注目情報自立支援の内容を知りたい。
　注目情報自立支援を始めるにはどうしたら良いか知りたい。
　注目情報転科を勧められたが、どうすれば良いのかわからない。
　注目情報就労の不安について。

相談方法

★移行期医療受入可能医療機関検索システム
移行期患者に対する転科の取組の一つとして、小児診療科が実際に患者様の転科先となる成人診療科を探す際に役立つデーターベースの構築を行いました。

移行期医療受入可能医療機関検索システム（外部リンク）

医療関係者の方へ

★新着情報

2026年6月ホームページを更新いたしました。
ホームページから「移行期医療受入医療機関検索システム」が使用できます。

医療機関向けリーフレット

医療関係者の皆様に向けたリーフレットです。成人移行支援の内容や東京都移行期医療支援センターの取組等を紹介しています。
医療機関向けリーフレットは下記よりダウンロードいただけます。
医療機関向けリーフレット（PDF 2.9MB）

リーフレットの追加送付を御希望の場合は、下記サイトよりお問い合わせください。
東京都福祉保健局_成人期医療への移行支援（移行期医療支援体制整備事業）（外部リンク）

移行期医療支援センターへのご相談

対象となる相談内容

例注目情報成人移行支援外来の立ち上げに関するノウハウを知りたい。
　注目情報成人移行支援の方法を知りたい。

相談方法

移行期医療受入可能医療機関検索システム

移行期患者に対する転科支援の取組の一つとして、小児診療科が実際に転科先となる成人診療科を探す際に役立つデータベースの構築を行いました。
移行期医療受入可能医療機関検索システム(外部リンク)

研修・症例検討会のご案内

令和8年度 第1回症例検討会のご案内
≪成人移行支援症例検討会≫

1. 日時

令和8年10月28日(水)18時00分～19時00分

2. 場所

Web開催（Cisco Webex Meetings)

3. テーマ

転科時または転科後に円滑な移行が困難であった症例
～転科後の課題から考える小児診療科及び成人診療科の役割について～

4. 発表者

東京都立小児総合医療センター　
移行期支援コーディネーター　看護師　青木 裕美 様

5. 対象者

すべての職種の方にご参加いただけます。

6. 申込方法

下記の申込フォームから、必要事項をご記入の上、お申し込みください。

申込フォーム（外部リンク）

（注）10月26日（月）までにお申し込みをお願いいたします。
（注）お申し込みをいただいた方には、前日までにWeb症例検討会のURLを記載した招待状をメールで送付します。

≪個人情報保護のための取組み≫
事前申込者以外の参加を防ぐため、次の対策を実施いたします。ご理解、ご協力のほどよろしくお願いいたします。
・事前申込制とし、申込者にのみ招待状メールを送付します。
・勤務先のメールアドレスでのお申し込みをお願いいたします。フリーアドレスなど私用のメールでお申し込みされた場合、ご所属に確認のお電話をさせていただく場合がございます。
・所属と名前が分かるようにWeb会議の表示名を設定してください。（例）　小児総合　森田

7. 問合せ先

東京都移行期医療支援センター　事務局　森田（東京都立小児総合医療センター 医事課）
電話　042-300-5111

令和8年度第1回症例検討会のご案内チラシ（PDF 126.9KB）

見学のご案内（医療者研修）

成人移行支援実施医療機関見学

1.日時

随時開催（土、日、祝日を除く）
見学依頼医療機関と調整のうえ、決定いたします。

2.対象者

成人移行支援に係わっている医療機関（小児診療科・成人診療科）の職員

3.見学内容

東京都立小児総合医療センター見学内容（PDF 352.7KB）

4.定員

5名/1日　程度
(注)実際の患者支援の見学については、1人の患者につき2名程度とさせていただきます。

5.申込方法

下記申込フォームに必要事項をご入力のうえ、お申込みください。
お申込みいただいたメールアドレス宛に、sn_ikoushien@tmhp.jpから別途ご連絡させていただきます。

申込フォーム(外部リンク)

6.その他

(1)見学受入の決定及び見学に関する詳細は、sn_ikoushien@tmhp.jpから別途ご連絡させていただきます。
sn_ikoushien@tmhp.jpからのメール受信できるよう設定をお願いします。

(2)実際に患者へ支援を行っている様子については、患者様に同意を得たうえで実施いたします。同意が得られなかった場合は、見学いただけない場合もございますので予めご了承ください。

成人移行支援に関する参考動画

小児診療科向け

「小児診療科向け　移行期支援概論」（2021年8月）研修動画（YouTubeへ）（外部リンク）

成人診療科向け

「成人診療科向け　移行期支援概論（転科支援を中心に）」（2022年3月）　研修動画（YouTubeへ）（外部リンク）

参考資料等

注目情報米国の学会が主導している「Got Transition」という移行医療のホームページGot Transition（外部リンク）

注目情報基本方針である「Six Core Elements（主要6要素）」の英文・翻訳文が掲載されているホームページ移行支援・自立支援情報共有サイト（外部リンク）

注目情報「移行期医療に関する主要6要素2.0」（日本語訳）移⾏期医療に関する主要6要素2.0_⻘年期患者の成⼈医療提供者への移⾏（PDF 813.9KB）