肝胆膵外科

• 地域唯一の「修練施設B」認定
  日本肝胆膵外科学会が定める高難度手術を年間30例以上行う「高度技能専門医・修練施設B」に認定されており、専門資格を持つ高度技能専門医が常勤しています。墨田・江東・葛飾・江戸川をはじめとする、地元の皆さまの温かい信頼に支えられてきた伝統的な城東・下町地域において、この施設認定を持つのは当院が唯一の存在です。

• 内科・外科の密な連携体制
  消化器内科と定期的なカンファレンスを行い、肝胆膵領域疾患の患者さん一人ひとりの治療方針について密に連携を取りながら、最適な医療を追求しています。

• 高難度から低侵襲、緊急手術まで幅広く対応
  がんに対する難易度の高い手術はもちろん、お身体への負担が少ない腹腔鏡やロボット支援下手術も保険適応術式の範囲内で積極的に導入しています。さらに、一刻を争う緊急手術まで、あらゆる状況に24時間体制で対応可能です。

• 総合病院としての強みを活かしたハイリスク対応
  当院は全25診療科を有する総合病院です。心疾患や糖尿病などの持病（併存疾患）をお持ちのハイリスクな患者さんに対しても、各専門診療科と緊密に連携しながら、安全を最優先にした適切な治療を行うことができます。

• 通い慣れた地元で受ける先進医療
  錦糸町駅至近という利便性の高い立地にあり、遠くの専門病院まで通うことなく、住み慣れた地元の身近な環境で安心して高度な先進医療を受けていただける体制を整えています。

肝臓は、他の臓器の癌が転移しやすい臓器です。肝転移は一般に癌が全身に広がった状態を示しますが、結腸癌・直腸癌の肝転移では、手術で切除することにより治癒を目指せる場合があります。

当科では、肝転移が見つかった患者さんに対して、まず「切除できる可能性があるか」を丁寧に検討します。たとえ再発した場合でも、腫瘍の場所や数、肝機能、全身状態を毎回評価し、可能であれば再肝切除、再々肝切除にも取り組んでいます。

また、最初は切除できないと判断される場合でも、抗がん剤治療によって腫瘍が小さくなり、手術が可能になることがあります。外科、消化器内科、腫瘍内科、放射線科などが連携し、患者さん一人ひとりに合わせて、根治を目指す道を探していきます。

胆管癌は、胆汁の通り道である胆管にできる癌です。胆管は肝臓から十二指腸まで続いているため、癌ができた場所によって必要な手術が異なります。

肝臓に近い胆管癌では、胆管と肝臓の一部を切除する拡大肝切除を行います。十二指腸や膵臓に近い胆管癌では、膵頭十二指腸切除を行います。癌が広い範囲に広がっている場合には、これらを組み合わせた大きな手術が必要になることもあります。

当院では、消化器内科と綿密に連携し、黄疸への対応、胆管ドレナージ、画像評価、薬物療法の必要性などを含めて治療方針を検討しています。血管に癌が及んでいる場合でも、血管合併切除や血行再建を含めて切除の可能性を探り、根治を目指した治療に取り組んでいます。

胆管癌や胆嚢癌では、癌によって胆汁の流れが妨げられ、黄疸が出ることがあります。黄疸がある場合は、まず消化器内科と連携し、内視鏡による減黄処置で胆汁の流れを改善します。肝臓の状態を整えたうえで、根治を目指した手術を検討します。

大きな肝切除が必要な患者さんでは、手術後に残る肝臓の容積が十分かどうかを術前に評価します。残肝容積が不足すると判断される場合には、当科から放射線科に依頼して門脈枝塞栓術を行います。残る肝臓をあらかじめ大きくすることで、より安全に肝切除を行えるよう準備します。