診療内容
ネフローゼ症候群、IgA腎症をはじめとした慢性糸球体腎炎から透析、腎移植を要する末期腎不全まですべての小児腎臓病ならびに小児リウマチ/膠原病を対象としています。
急性血液浄化療法
急性血液浄化療法は、急性腎障害（AKI）に対する持続血液浄化療法（Continuous Renal Replacement Therapy: CRRT）を中心に、様々な急性かつ重篤な状態の病気に対して行われる体外循環療法の総称です。重症な患者さんに行うことに加え、体格の小さな小児に行う場合には副作用（低血圧、低体温など）にも注意しながら同領域に精通した医療従事者による管理がかかせない治療です。
当院では比較的安定した状態の患者さんは病棟透析室、綿密な全身管理が必要な患者さんは集中治療室で、腎臓・リウマチ膠原病科医師、集中治療科医師、看護師、臨床工学技士がチームを組んで以下の治療に当たっております。
持続血液浄化療法：CHDF（持続血液濾過透析）、CHD（持続血液透析）、CHF（持続血液濾過）
様々な急性腎障害（AKI）に対して
血漿交換療法
血液型不適合腎移植、巣状糸球体硬化症（FSGS）
治療不応性川崎病
血栓性血小板減少性紫斑病、非典型溶血性尿毒症症候群
自己免疫性脳炎
白血球除去療法
炎症性腸疾患
エンドトキシン吸着療法
敗血症性ショック
末期腎不全診療
当院でのこれまでの数々の経験をふまえ、小児期末期腎不全の患者さんが、少しでも健常児と遜色のない生活を送れるように診療にあたっております。
当院では血液透析、腹膜透析、腎移植のいずれも行うことが可能です。
各治療法にはそれぞれの長所ならびに短所があります。ですので保存期腎不全（CKD）の頃から、将来的な透析もしくは腎移植への展望をお話しし、より早期から泌尿器科医師、腎不全療法選択看護師と情報を共有することで、患者さん毎に最適な治療プラン・将来設計をチーム全体で計画していきます。
生物学的製剤使用
近年、既存の薬剤では治療不応であった様々な難治例に効果を示す生物学的製剤が開発され承認を得ています．腎臓・リウマチ膠原病科では難治性の小児腎臓病、小児リウマチ/膠原病に対して積極的に以下の薬剤を使用しております。
1．リツキシマブ: 抗CD20モノクローナル抗体難治性顕微鏡的多発血管炎
血液型不適合腎移植
血漿交換抵抗性血栓性血小板減少性紫斑病（適応外使用、院内倫理委員会承認）
小児期発症難治性ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群（適応外使用、院内倫理委員会承認）
難治性全身性エリテマトーデス（適応外使用、院内倫理委員会承認）
2．各ご家庭の状況に応じた医療の推進
小児腎臓病ならびにリウマチ/膠原病は、慢性に経過することが多く（慢性疾患）、一生涯にわたって上手に付き合っていくことが必要です。
近年さまざまな病気のガイドラインが作成され世に出ており、標準治療が日本全国に浸透するようになりました．標準治療が行き渡るのは勿論素晴らしいことです。
しかし、同じ病気の患者さんであっても、「年齢により」、「兄弟の有無により」、「家庭状況により」など様々な因子により最適な治療・診療は異なるのが実際です。
ですので当科では、腎臓・リウマチ膠原病科の医師のみではなく院内の様々なスタッフ
他科診療科医師
心理・福祉科医師
看護師/専門看護師
保育士
臨床心理士
家族支援部門
ソーシャル・ワーカー
栄養科
薬剤科 など
と月1～4回のカンファレンスで情報共有を行い、チームで患者さんならびにご家庭毎の最適な診療プランを立てることを重視しております。
3．腎臓・リウマチ膠原病科で対象としている疾患
具体的には
＜小児腎疾患＞
- 3歳児検尿／学校検尿異常
- 急性糸球体腎炎
- 慢性糸球体腎炎（IgA腎症、紫斑病性腎炎、膜性腎症、膜性増殖性糸球体腎炎など）
- ネフローゼ症候群
- 尿路感染症
- 先天性腎尿路異常（低形成腎、異形成腎、水腎症、膀胱尿管逆流症など）
- 嚢胞性腎疾患（常染色体優性多発性嚢胞腎、常染色体劣性多発性嚢胞腎など）
- 膠原病・血管炎に伴う腎疾患（ループス腎炎、ANCA関連腎炎など）
- 急性腎不全
- 慢性腎臓病（CKD）
- 末期腎不全（腹膜透析、血液透析）
- 腎移植（臓器移植科と一緒に診療）
- 高血圧症
- 電解質異常など
＜小児リウマチ・膠原病疾患＞
- 若年性特発性関節炎（JIA [関節型，全身型]）
- 全身性エリテマトーデス
- 小児皮膚筋炎
- 自己炎症性疾患など
が主な対象となる病気となります。