周産期医療センターという始発駅
妊娠中に何らかの問題がみつかった妊婦さんの出産や予定日より大幅に早く生まれてきた小さな赤ちゃんの治療とケアなど、命が生まれる現場で命を守るために力を注いでいるたま・しょうに総合周産期母子医療センターの産婦人科部長の本多泉医師と新生児科部長の岡崎薫医師に周産期医療センターの役割と、そこから見据えた未来までを語っていただきました。
本多医師
周産期医療センターというのは文字の通り周産期（妊娠22週から出生後7日未満までの期間）の妊婦さんと赤ちゃんとご家族を診療・ケアするセンターとなります。産科と小児科間で情報を共有して赤ちゃんとお母さんを支えます。
妊娠・出産は人生の大きなドラマですが、周産期医療センターという舞台では思いがけないストーリー展開をすることがあります。
岡崎医師
「たま・しょうに総合周産期母子医療センター」は、全国的にも珍しく、成人と小児の総合医療センターが一緒になっているので、合併症妊娠などハイリスクの妊婦さんにも、早産や病気をもって生まれてきた赤ちゃんにも、しっかり対応することができます。
このセンターの構成メンバーは、産科、新生児科の医師、助産師、看護師、ソーシャルワーカーなどです。
ほかにも治療が必要となった場合には、それぞれの専門医が対応できるようになっています。
総合周産期母子医療センターは3階にあり、産科病棟とMFICU(母体胎児集中治療室)、NICU（新生児集中治療室）、GCU（新生児回復室）と並んでいます。同じフロアには手術室があり、緊急手術のときもすぐに移動できるのはメリットです。
NICUやGCUに入院中の赤ちゃんに面会に行くお母さんたちの負担も少ないかと思います。
本多医師
もともと病気を抱えていた人では、妊娠期間中も治療を継続する必要があることが多く、一般の産科病院で対応が難しい場合に紹介されてきます。
当センターは総合医療センターですから、出産の準備をしながら、それぞれの病気の専門医による治療を受けることができます。
岡崎医師
妊娠中に赤ちゃんの病気がわかれば、出産後に治療にかかわる診療科の医師を含めて「プレネイタルビジット（注）」をすることができます。生まれる前から赤ちゃんの診療を始めることは大きなメリットです。ただし、胎児が病気と聞けばお母さんの不安が募るので、臨床心理士による心理的なサポートを行うことがあります。
（注）プレネイタルビジット：出産前小児保健指導ともいい、妊娠中から出産後の赤ちゃんの健康について小児科医と相談をすること
低体重児や病気を抱えた赤ちゃんは、生まれるとすぐにNICUの病床に入ります。
人工呼吸器を使った呼吸補助、中心静脈カテーテルを使っての栄養管理、動脈ラインを使っての血圧管理など全身管理を24時間行います。
出生体重が1000g未満の超低出生体重児の場合は1500gくらいまで成長したらGCUに移ります。
ここでは哺乳を始め、お母さんに積極的なケアをしてもらい退院の準備に入ります。当院では早産児の退院基準として、妊娠が継続していたとして37週を迎え、赤ちゃんの体重が2200g程度まで増えたとしています。
本多医師
早産の場合、お母さんの体もまだ準備ができていないため、なかなか母乳が出ないことがあります。
それでもなんとか絞り出した母乳を綿棒につけて赤ちゃんの口のなかにつけると免疫力が上がってきます。NICUに入院する小さな赤ちゃんが飲む量は少な目で1回0.5CCを1日4～8回程度です。たっぷりではなくても、母乳を与えることはとても大事です。
岡崎医師
母乳が出ない場合は、人工ミルクではなく「ドナーミルク」を利用します。
ドナーミルクとは、低温殺菌処理をし、細菌検査をした後、母乳バンクで冷凍保管しているもので、NICUからの要請に応じて提供されます。
超早産児の赤ちゃんに人工ミルクを使用すると、腸が破れてしまうことがあるため、ドナーミルクを使用することになります。
新生児専用の救急車を完備し、小さな命を救いにいく
岡崎医師
当センターでは新生児専用の救急車を持っていて、年間250件ほど稼働しています。直線距離に換算するとロンドンまで到達するほどです。
新生児の救急搬送の要請があった場合は、この救急車に新生児科の医師と看護師が同乗し迎えに行きます。
これには人工呼吸器などが搭載されており、双子を想定して2名まで搬送することが可能です。こちらから迎えに行くことで赤ちゃんに少しでも早くコンタクトできれば予後がよいことがわかっています。
本多医師
妊婦さんの救急搬送についても増えています。2024年度は200件ほどでしたが、2025年度は240件になりました。
産院などの一次施設での対応が困難な妊婦さんが搬送されてきます。
当センターは多摩地域では妊娠22週台の出産に対応でき、早く生まれた小さな赤ちゃんを診ることができる唯一の病院です。
最終更新日：令和8年11月12日