腰から足にかけて急に強い痛みやしびれが出た場合、腰椎椎間板ヘルニアが原因となっていることがあります。当院では診察とMRIなどで状態を確認し、自然経過も踏まえながら保存療法や手術を検討します。
1. 疾患について
腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎の椎間板の一部が後方へ突出し、神経を圧迫することで痛みやしびれなどを生じる疾患です。
2．主な症状
- 腰痛（最初は軽いぎっくり腰のような腰痛
- お尻から足にかけての痛み（坐骨神経痛）
- 足のしびれ
- 足に力が入りにくい
- 立てない、歩けない、座っていられない
3．早めの受診が必要な症状
急速に足の力が低下する、排尿・排便が困難になる、会陰部の感覚が低下するなどの症状は、緊急の評価が必要となる場合があります。速やかに医療機関を受診してください。
4．原因・発症しやすい方
椎間板の変性や負荷などを背景に椎間板の一部が突出し、神経を圧迫して発症します。年齢や生活背景などによって発症の仕方は異なります。
5．当院で行う検査
痛みやしびれの範囲、筋力、感覚、腱反射などを診察し、症状と画像所見が一致するかを確認します。
MRI検査
椎間板ヘルニアの位置や神経圧迫の程度を確認します。当院では3テスラMRIを備えています。
X線検査
腰椎の配列や変形などを確認します。
神経根ブロック
責任神経の評価や疼痛軽減を目的として、適応がある場合に検討します。
6．治療方法
腰椎椎間板ヘルニアは自然に症状が軽快することもあるため、神経症状の程度を確認しながら治療方法を選択します。
6-1．保存療法
薬物療法、生活上の工夫、必要に応じたリハビリテーション、神経根ブロックなどを行います。
6-2．手術を検討する場合
強い痛みが続き日常生活に大きく支障がある場合、筋力低下が進行する場合、排尿・排便障害など緊急性の高い症状がある場合には手術を検討します。
6-3．主な手術方法
突出した椎間板を取り除いて神経の圧迫を軽減する手術を行います。当院では、基本的に内視鏡下摘出術を施行しています。必要に応じて固定術が選択されることもあります。
7．初診から治療までの流れ
| 段階 | ご案内 |
|---|---|
| 1. 予約・紹介 | 当センターの受診は原則として紹介状が必要です。かかりつけ医などからご紹介いただき、予約をお取りください。 |
| 2. 初診・診察 | 症状、発症時期、これまでの治療歴などを確認し、神経症状や歩行状態などを診察します。 |
| 3. 必要な検査 | 症状に応じてX線、MRI、CTなど必要な検査を行います。 |
| 4. 診断・治療方針の説明 | 診察と検査結果を総合して、保存療法、ブロック治療、手術などの選択肢を検討します。 |
| 5. 治療・入院 | 手術が必要な場合は、術式や入院期間、治療上の注意点などをご説明します。 |
| 6. 退院後のフォロー | 退院後も外来で経過を確認し、必要に応じてリハビリテーションや薬物治療などにつなげます。 |
8．当院での治療の特徴
- MRIで神経圧迫を確認
診察所見とMRIを合わせ、症状の原因となる神経を評価します。
保存療法と神経根ブロックに対応
手術以外の治療も含め、症状に応じた方針を検討します。内視鏡手術など低侵襲治療を検討
手術が必要な場合は、病態に応じて身体への負担を抑える術式を選択します。
9．受診・予約方法
当センターの受診には、原則として紹介状が必要です。かかりつけ医やお近くの医療機関にご相談いただき、紹介状をご用意のうえご予約ください。
10．よくある質問
- 必ず手術が必要ですか？
- いいえ。症状や画像所見、日常生活への影響などを確認し、保存療法で経過をみる場合もあります。
- 神経根ブロックは初診日に受けられますか？
- 適応や当日の診療状況等により実施可否が異なります。診察後に医師が判断します。
- 質問高齢でも手術できますか？
- 心肺機能や基礎疾患、全身状態などを整形外科や内科、麻酔科の医師で総合的に評価して、必要に応じて多職種でバックアップしつつ安全な手術を実施しています。年齢だけでは判断していません。90歳以上でも手術を受けている患者さんがいらっしゃいます。