例）生活習慣病

泌尿器科

連携担当医　澤﨑 晴武

導入情報

令和3年度より難治性過活動膀胱に対してボツリヌス療法を開始しました。

平成31年1月より筋層非浸潤性膀胱癌に対して「5ーアミノレブリン酸（5-ALA）による蛍光膀胱鏡を用いた光線力学診断」を導入しました。

「泌尿器科」光線力学診断について

5ーアミノレブリン酸を用いた経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）では、これまでの内視鏡では見つけることができなかった微小病変や平坦病変などの膀胱癌を蛍光膀胱鏡により赤色に蛍光発光させることができるようになり、癌を見落とすことなく切除範囲を適切に診断し、切除することができます。
筋層非浸潤性膀胱癌は非常に再発率の高い病気です。この光線力学診断を用いて可能な限り病変を除去するにより、術後の膀胱癌の再発を減少させることが期待されています。

診療内容

泌尿器科全般に対応いたします。

  1. 尿路生殖器悪性腫瘍（腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣癌など）に対する診断及び治療
  2. 尿路結石に対する診断及び治療　ホルミウムレーザーによる経尿道的尿路結石除去術を施行（体外衝撃波結石破砕術は施行しておりません）
  3. 尿路感染症及び性行為感染症に対する診断及び治療
  4. 排尿の異常（排尿困難、頻尿、夜間頻尿、排尿痛、過活動膀胱、神経因性膀胱など）に対する薬物治療、前立腺肥大症に対する経尿道的手術、間質性膀胱炎に対する加療、
  5. 副腎腫瘍に対する外科治療　腹腔鏡下副腎摘除術を施行
  6. 陰茎陰嚢疾患に対する精査加療、男性更年期に対する精査加療
  7. 精索静脈瘤に対する顕微鏡下低位結紮術

特色

尿路生殖器疾患に対する低侵襲治療を心掛けております。
PSAが高く前立腺癌が疑われた場合、MRI－エコーfusion下生検を導入しました。
前立腺癌に対する腹腔鏡下手術、強度変調放射線治療、密封小線源治療を施行しております。転移癌に対する化学療法、癌疼痛緩和治療、放射線治療も施行しております。尿路結石に対する内視鏡下手術（TUL、ECIRS)を導入しております。前立腺肥大症に対する経尿道的切除術を施行しております。経験にもとづいた合併症の少ない手術を提供いたします。

<主な疾患と治療方針>

副腎腫瘍

内分泌代謝内科と連携し、手術適応のある副腎腫瘍に対して腹腔鏡下手術を施行しております。

腎腫瘍・腎盂尿管腫瘍

主に腹腔鏡下手術を施行しております。小径腎腫瘍に対しては腎部分切除術（開腹・腹腔鏡）を施行しております。転移性腎癌に対してはアキシチニブ、カボサンチニブ、レンバチニブによる分子標的治療、ペンブロリズマブ、イピリムマブ、ニボルマブによる免疫チェックポイント阻害剤による治療をガイドラインに沿って施行しております。

膀胱癌

経尿道的切除術を施行しております。筋層非浸潤性膀胱癌に対しては蛍光膀胱鏡を用いた経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT、TUR-BO）や膀胱内注入療法（抗癌剤、BCG）を施行しております。筋層浸潤性膀胱癌に対しては腹腔鏡下膀胱全摘除術、尿路変向（尿管皮膚ろう、回腸導管造設、新膀胱造設）や放射線治療（強度変調放射線治療：IMRT）を施行しております。転移性膀胱癌に対しては化学療法（GC療法、アベルマブ維持療法、ペンブロリズマブ療法、エンフォルツマブベドチン療法）を施行しております。

前立腺癌

PSAが高い場合、前立腺針生検による確定診断を施行します。MRI画像をエコーにfusionしてがん疑い領域に対して正確に生検を行えるようになりました（MRI-エコーfusion下生検）。限局癌に対してはリスク群分類に応じて、無治療経過観察、前立腺全摘（腹腔鏡、開腹）、放射線外照射（強度変調放射線治療：IMRT）、密封小線源治療、内分泌治療を適宜施行いたします。転移癌に対してはアパルタミド、エンザルタミド、ドセタキセル療法を施行します。去勢抵抗性癌に対してもアビラテロン、エンザルタミド、ダロルタミド、ドセタキセル、カバジタキセルによる最新治療を施行します。癌終末期における癌疼痛緩和治療を施行いたします。BRCA変異陽性の方にはオラパリブ療法を提案します。多摩総合医療センター遺伝子診療科と連携してfoundation oneによるがん遺伝子パネル検査を施行しております。

前立腺肥大症

薬物治療のほか、経尿道的切除術（TUR-P）を施行いたします。

結石治療

腎結石、尿管結石、膀胱結石に対してホルミウムレーザーを使用して経尿道的尿路結石除去術を施行します。腎結石（サンゴ状結石など）に対しては経皮的腎結石砕石術（TUL assisted PNL）を施行いたします。

その他

ホスピタルズ・ファイル「泌尿器科のがん治療」はこちら（外部リンク）

主要機器

  • 蛍光膀胱鏡
  • 膀胱鏡　軟性電子スコープ
  • 泌尿器科腹腔鏡手術　先端可変式電子スコープ　血管シーリングシステム
  • 経尿道的内視鏡手術　TURisシステム（電解質溶液を用いる手術）
  • 結石破砕　ホルミウムレーザー

専門医療

前立腺癌専門外来

診療科